Alexander Flavoured Rehabilitation - I • アレクサンダー風リハビリテーション – 1

「以下日本語」

This month, I spent another 8 hours at Saint Vinnys hospital in Australia!

I tripped while running.

With my wrist already home to an iron bar from a previous fracture, using my hand to break the fall was a non-starter. So as I fell, I wrapped my arm under my body to let the full impact of my 81 kilograms (178 pounds) hit down on the soft fleshy deltoid muscles of my right shoulder.

Ouch!

My head quickly followed, bouncing along the gravel as I slid to a stop. Hence the black eye.

When the X-rays came back showing no breakages, I was sent to the physio (aka Physiotherapist) who diagnosed severe trauma to the intrinsic muscles of my arm. As happened with my previous fracture, I was tasked with a set of exercises designed to restore my muscular functionality – which involved subjecting my Self to high levels of pain.

“Pain up to 6 out of 10 is OK,” advised my Physio, “but not higher.”

Pain has a function with potentially positive or negative outcomes – managing your pain is a key to experiencing a successful rehabilitation process, and avoiding long-term chronic pain.

In the 3rd email of my Recruiment Series – “Rehabilitation - Alexander Style” I explored the idea that postural optimisation is an indirect healing force when dealing with paresthesia – a tingling “pins & needles” sensation brought on by nerve pressure. Back then, this led me down a new path: I scrapped the exercises I had been faithfully following from my Physio and instead concentrated on postural optimisation – directing my Postural Movements (PM) to do their job of optimising my Voluntary Movements (VM) while I used my arm during the day.

My recent injury has created a fortuitous opportunity to again explore Alexander's Discovery in relation to rehabilitation!

This time, instead of paresthesia, I am dealing with arthrogenic muscle inhibition (AMI). This is more commonly described as a muscle being “switched off” by your central nervous system due to trauma around a joint. The danger, without expert intervention, is the permanent creation of a maladaptive pattern that both delays recovery and causes atrophy in the “switched off” muscles.

Conventional therapy works by insisting you continue to use the affected area within its design parameters, resisting the temptation to compensate. This is a sound approach and one I would recommend if you have no Alexander knowledge or abilities, or even if you do. I went.

So first, a warning from me: my style of rehabilitation requires intense focus, an understanding of functional anatomy, accurate feedback, and clarity on how to advance postural optimisation, i.e., how to use Alexander’s discovery in your everyday life. I am not planning to package this as a product – I am just fascinated by yet another model growing out of Alexander’s remarkable discovery.

The idea behind all therapeutic approaches is to optimally restore full functionality. But there are many traps along the way. In my case, trauma around the glenohumeral joint can easily lead to a frozen shoulder and years of chronic pain.

So how am I using this approach with my aching arm?

Stay tuned.

cheerfully

Jeremy Chance

NEXT: Alexander Flavour Rehabilitation - Part Two

*** JAPANESE ***

アレクサンダー風リハビリテーション – パート1

今月、オーストラリアのセント・ヴィンニーズ病院にまた8時間も滞在する羽目になりました！

走っていて、転んでしまったのです。

以前の骨折で手首には金属の棒が入っているので、手で転倒を受け止めるのは無理でした。だから私は、体をかばうように腕を体の下に巻き込み、81キロ（178ポンド）の体重の衝撃を右肩の柔らかい三角筋にまともに受けさせることにしました。

痛っ！

そしてすぐに頭が続き、砂利の上を転がりながら滑っていき、最終的に黒目（あざ）を作ることになりました。

レントゲンの結果、骨折はなかったので、理学療法士（いわゆるフィジオ）に回されました。診断は「上腕の内在筋群への強い外傷」。以前の骨折の時と同じく、筋機能を回復させるための一連のエクササイズを処方されました――つまり、かなりの痛みを伴う内容です。

フィジオ曰く：

「痛みは10段階中6までならOK。でもそれ以上はダメ。」

痛みには、ポジティブにもネガティブにもなり得る役割があります――つまり、痛みの管理は、リハビリが成功するかどうか、また慢性痛にならずに済むかどうかを左右するカギなのです。

私の「RECRUITMENTシリーズ」の第3回メール【Rehabilitation – Alexander Style】では、異常感覚（paresthesia）――神経圧迫によって引き起こされる「ピリピリ・ジンジン」した感覚――への対処として、姿勢の最適化（postural optimisation）が間接的な治癒力になるというアイデアを取り上げました。あの時、私はフィジオから出されていた忠実なエクササイズをすべて中止し、その代わりに日常動作の中で自分の随意運動（VM）を支える姿勢運動（PM）を最適化することに集中しました。

今回の怪我もまた、アレクサンダーの発見をリハビリの文脈で探究する絶好の機会になっています！

今回は異常感覚ではなく、関節原性筋抑制（AMI: Arthrogenic Muscle Inhibition）に対処しています。これは、関節周辺の外傷によって中枢神経系が筋肉を「オフにする（抑制する）」状態であり、一般的には「筋肉がスイッチオフになっている」と表現されます。この状態を専門的な介入なしで放置すると、回復を遅らせ、筋萎縮を引き起こす不適応パターンが固定化するリスクがあります。

従来の理学療法では、「代償動作に頼らず、設計通りに患部を使い続ける」ことを重視します。これは非常に理にかなっており、アレクサンダー・テクニークの知識やスキルがない人には（ある人にも！）推奨されるアプローチです。私もそれを受けました。

ここで最初に警告しておきます：私のリハビリスタイルは、集中力、機能解剖学の理解、正確なフィードバック、そして「姿勢の最適化」をどのように進めるか（つまり、アレクサンダーの発見をどう日常に活かすか）に関する明確な意図を必要とします。これは商品化するつもりもありません――単純に、アレクサンダーの驚くべき発見からまた一つの新たなモデルが生まれつつあることに、私は魅了されているのです。

あらゆる治療アプローチの根底には、「機能性を可能な限り完全に回復させる」という共通の目的があります。でも、その道にはたくさんの落とし穴がある。

私の場合、**肩甲上腕関節（glenohumeral joint）**まわりの外傷は、**四十肩（フローズンショルダー）**や、長年続く慢性痛へと簡単に発展してしまう可能性があります。

では、その痛む腕にどうこのアプローチを使っているのか？

次回をお楽しみに。

次：アレクサンダー風リハビリテーション – パート２

***

PILANDES ドロップインクラス：https://www.bodymindspiritresearchlab.com/workshops/917
私の（時々）デイリーを購読する: https://www.alexandertechnique.co.jp/mailmagazine